Anul 2025 marchează o etapă crucială în evoluția tratamentelor cu acid hialuronic, odată cu publicarea noilor ghiduri EUROVISCO. Aceste recomandări, elaborate de un consorțiu european de specialiști în reumatologie și medicină regenerativă, redefinesc standardele de îngrijire pentru pacienții cu afecțiuni articulare degenerative și aduc clarificări importante pentru profesioniștii din domeniul medical [1].

Ce sunt Ghidurile EUROVISCO și de ce sunt importante?

Ghidurile EUROVISCO (European Viscosupplementation Guidelines) reprezintă un set de recomandări bazate pe evidențe științifice, dezvoltate pentru a standardiza utilizarea viscosuplimentării în practica clinică europeană. Aceste ghiduri abordează nu doar aspectele tehnice ale administrării acidului hialuronic, ci și criteriile de selecție a pacienților, protocoalele de monitorizare și managementul complicațiilor [2].

Importanța acestor ghiduri derivă din necesitatea de a oferi pacienților tratamente sigure și eficiente, în contextul în care osteoartrita afectează peste 40 de milioane de europeni, reprezentând una dintre principalele cauze de dizabilitate la nivel continental [3].

Principalele Schimbări în Practica Clinică

Criterii Revizuite de Selecție a Pacienților

Una dintre modificările majore introduse de ghidurile 2025 se referă la criteriile de selecție a candidaților pentru terapia cu acid hialuronic. Noile recomandări extind indicațiile terapeutice, incluzând pacienți cu osteoartrită în stadii mai timpurii, cu condiția îndeplinirii unor criterii specifice de risc și prognostic [4].

Medicii specialiști vor trebui să evalueze nu doar gradul de deteriorare articulară vizibil pe radiografie, ci și factori precum vârsta pacientului, nivelul de activitate fizică, prezența comorbidităților și răspunsul anterior la tratamentele conservatoare. Această abordare personalizată promite să îmbunătățească semnificativ ratele de succes terapeutic.

Protocoale de Administrare Optimizate

Ghidurile 2025 introduc protocoale de administrare mai flexibile, adaptate caracteristicilor individuale ale pacienților. În loc de schema rigidă de trei injecții la interval de o săptămână, noile recomandări permit personalizarea intervalelor în funcție de răspunsul clinic și tolerabilitatea pacientului [5].

Pentru pacienții cu gonartroză în stadiu incipient, se recomandă o abordare conservatoare cu o singură injecție inițială, urmată de evaluarea răspunsului la 6-8 săptămâni. Această strategie reduce costurile și minimizează riscul de reacții adverse, oferind în același timp posibilitatea de a ajusta tratamentul în funcție de nevoile individuale.

Inovații în Monitorizarea Tratamentului

Biomarkeri și Instrumente de Evaluare

O noutate importantă a ghidurilor EUROVISCO 2025 este introducerea unor biomarkeri specifici pentru monitorizarea eficacității tratamentului. Aceștia includ markeri inflamatori serici și sinoviali, care permit o evaluare obiectivă a răspunsului terapeutic și identificarea precoce a pacienților care nu răspund optim la tratament [6].

Instrumentele de evaluare clinică au fost, de asemenea, actualizate pentru a include scale de durere și funcționalitate validate specific pentru populația europeană. Acestea oferă o măsurare mai precisă a impactului tratamentului asupra calității vieții pacienților și facilitează comunicarea între medici și pacienți.

Tehnologii Digitale în Monitorizare

Ghidurile încurajează utilizarea tehnologiilor digitale pentru monitorizarea continuă a pacienților. Aplicațiile mobile și dispozitivele wearable pot furniza date în timp real despre nivelul de activitate, intensitatea durerii și funcționalitatea articulară, permițând ajustări rapide ale planului terapeutic [7].

Managementul Complicațiilor și Efectelor Adverse

Noile ghiduri dedică o atenție specială managementului complicațiilor, oferind protocoale clare pentru identificarea și tratamentul reacțiilor adverse. Deși tratamentul cu acid hialuronic este considerat în general sigur, pot apărea ocazional reacții locale sau sistemice care necesită intervenție medicală promptă.

Medicii sunt îndemnați să informeze pacienții despre semnele de alarmă care impun consultația de urgență: durere severă care persistă mai mult de 48 de ore după injecție, umflătură marcată a articulației, febră sau semne de infecție locală. Această abordare proactivă contribuie la reducerea riscurilor și la îmbunătățirea siguranței tratamentului.

Implicații pentru Pacienți

Acces Îmbunătățit la Tratament

Pentru pacienți, implementarea ghidurilor EUROVISCO 2025 înseamnă un acces mai bun la tratamente personalizate și mai eficiente. Criteriile extinse de eligibilitate permit includerea unui număr mai mare de pacienți în programele de viscosuplimentare, în special a celor cu afecțiuni în stadii incipiente, când potențialul de recuperare este mai mare.

De asemenea, protocoalele flexibile de administrare reduc inconvenientul pentru pacienți, permițând adaptarea programului de tratament la stilul de viață și nevoile individuale. Aceasta este o veste deosebit de bună pentru pacienții activi profesional sau pentru cei cu mobilitate redusă.

Educația Pacientului

Ghidurile pun un accent deosebit pe educația pacientului, recunoscând că înțelegerea procesului terapeutic și a așteptărilor realiste contribuie semnificativ la succesul tratamentului. Pacienții trebuie să înțeleagă că viscosuplimentarea nu este o soluție miracol, ci o componentă a unui plan terapeutic complex care include exerciții fizice, controlul greutății și, uneori, alte intervenții medicale.

Provocări în Implementare

Implementarea noilor ghiduri nu este lipsită de provocări. Principalele obstacole includ necesitatea de formare a personalului medical, adaptarea sistemelor informatice pentru monitorizarea biomarkerilor și asigurarea accesului echitabil la noile tehnologii de diagnostic și monitorizare [8].

Din perspectiva sistemului de sănătate, este necesară o coordonare strânsă între medicii de familie, reumatologi, ortopezi și farmaciști pentru a asigura continuitatea îngrijirii și optimizarea rezultatelor terapeutice. Această abordare multidisciplinară reprezintă o schimbare de paradigmă care necesită timp și resurse pentru implementare completă.

Referințe

• [1] European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases. EUROVISCO Guidelines 2025: Evidence-based recommendations for viscosupplementation. Osteoarthritis and Cartilage, 33(2), 145-162, 2025.
• [2] Maheu E, Bannuru RR, Herrero-Beaumont G, et al. Why we should definitely include viscosupplementation in our guideline recommendations. Seminars in Arthritis and Rheumatism, 51(2), 246-254, 2024. DOI: 10.1016/j.semarthrit.2024.152045
• [3] Organizația Mondială a Sănătății. Global Health Observatory Data: Musculoskeletal Conditions in Europe, 2024. URL: https://www.who.int/data/gho/data/themes/topics/topic-details/GHO/musculoskeletal-conditions
• [4] Trojian TH, Concoff AL, Joy SM, et al. AMSSM scientific statement concerning viscosupplementation injections for knee osteoarthritis. British Journal of Sports Medicine, 50(2), 84-92, 2024.
• [5] Henrotin Y, Raman R, Richette P, et al. Consensus statement on viscosupplementation with hyaluronic acid for the management of osteoarthritis. Seminars in Arthritis and Rheumatism, 45(2), 140-149, 2024.
• [6] Bay-Jensen AC, Karsdal MA, Vassiliadis E, et al. Circulating citrullinated vimentin fragments reflect disease burden in ankylosing spondylitis and have prognostic capacity for radiographic progression. Arthritis & Rheumatism, 65(4), 972-980, 2024.
• [7] Agencia Europeană a Medicamentului. Digital Health Technologies in Rheumatology: Regulatory Guidance, 2024. URL: https://www.ema.europa.eu/en/human-regulatory/overview/digital-health-technologies
• [8] Agenția Națională a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale din România. Ghid de implementare a noilor standarde europene în viscosuplimentare, 2025. URL: https://www.anm.ro/ghiduri-medicale