Acidul Hialuronic: rol și beneficii în tratamentul afecțiunilor articulare
Acidul Hialuronic – Utilizare in tratamentul afectiunilor articulare
Acidul hialuronic (AH) este o substanță naturală care a atras atenția cercetătorilor și medicilor datorită proprietăților sale unice și multiplelor aplicații terapeutice. Acesta este un polizaharid, un tip de moleculă de zahăr complexă, care se găsește în mod natural în organismul uman, în special în piele, ochi și articulații. Această moleculă este cunoscută pentru capacitatea sa de a reține apa, fapt ce îi conferă proprietăți hidratante și lubrifiante esențiale pentru sănătatea țesuturilor.
Descoperirea Acidului Hialuronic
Acidul hialuronic a fost descoperit în 1934 de către Karl Meyer și John Palmer, doi biochimiști care lucrau la Universitatea Columbia. Aceștia au izolat pentru prima dată această substanță din umorul vitros al ochilor bovinelor. Denumirea “hialuronic” provine din cuvintele grecești “hyalos” (sticlă) și “uronic” (referitor la acizi uronici), subliniind aspectul său vitros și compoziția chimică.
Utilizarea medicala a acidului hialuronic
De la descoperirea sa, cercetările au continuat să exploreze structura și funcțiile acidului hialuronic. În anii 1950, acidul hialuronic a început să fie utilizat în domeniul oftalmologiei, în special în chirurgia cataractei, datorită proprietăților sale viscoelastice care protejează și stabilizează țesuturile delicate ale ochiului .
În deceniile următoare, utilizările medicale ale acidului hialuronic s-au extins semnificativ. Datorită capacității sale de a reține apa și de a forma o matrice hidratantă, acidul hialuronic a devenit un ingredient esențial în produsele cosmetice pentru hidratarea și întinerirea pielii.
Utilizarea acidului hialuronic în tratamentul artrozei
Odată cu înțelegerea aprofundată a proprietăților lubrifiante și antiinflamatorii ale acidului hialuronic, acesta a fost introdus și în ortopedie pentru tratamentul artrozei și inflamațiilor articulare. Primele studii clinice privind utilizarea injecțiilor intra-articulare de acid hialuronic au apărut în anii 1980 și au demonstrat eficacitatea acestuia în ameliorarea durerii și îmbunătățirea mobilității articulațiilor afectate de artroză .
Astăzi, injecțiile cu acid hialuronic sunt recunoscute ca o opțiune valoroasă de tratament pentru pacienții cu artroză, oferind o alternativă non-chirurgicală pentru gestionarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții. În continuare, vom explora în detaliu beneficiile acestui tratament, modul de acțiune al acidului hialuronic și procedura de injectare, precum și limitările și efectele secundare posibile.
Beneficiile injecțiilor cu Acid Hialuronic pentru articulații
Injecțiile cu acid hialuronic în articulații sunt utilizate pentru a ameliora durerile articulare în stadiile incipiente ale artrozei, până la gradul II. Aceste injecții sunt recunoscute pentru capacitatea lor de a reduce durerea fără a provoca efecte secundare semnificative.
Ameliorarea durerii poate dura de la câteva luni până la câțiva ani, iar mulți pacienți raportează o îmbunătățire semnificativă a mobilității și capacității de efort după tratament. Pacienții cu artroză la nivelul șoldului, genunchiului și gleznei observă adesea o creștere semnificativă a distanței maxime de mers fără durere.
Rolul Acidului Hialuronic pentru articulații
Acidul hialuronic este produs de celulele cartilajului și de sinoviul (membrana sinovială) și joacă un rol crucial în menținerea sănătății articulațiilor. Această substanță este un component principal al moleculelor lungi din țesutul conjunctiv al cartilajului articular și ajută la menținerea vâscozității lichidului articular, funcționând ca un lubrifiant al articulației și sprijinind alunecarea suprafețelor articulare.
Inflamațiile și deficitul de Acid Hialuronic
În cazul inflamațiilor sau leziunilor, disponibilitatea acidului hialuronic în articulație scade. Prin injectarea de acid hialuronic în articulația afectată, o procedură cunoscută sub numele de viscosuplimentare, medicul încearcă să compenseze consecințele negative ale deficitului de acid hialuronic. Scopul acestei proceduri este de a preveni sau de a încetini uzura articulară cauzată de frecarea crescută a suprafețelor articulare.
Tipuri de Acid Hialuronic: Greutatea Moleculară
Există diferite forme de acid hialuronic, clasificate în funcție de greutatea lor moleculară:
• Acid hialuronic cu greutate moleculară mică: Eficient în special în cazul artrozei activate, care este caracterizată de durere acută și umflături. Această formă de acid hialuronic este injectată în articulațiile acut inflamate și umflate .
• Acid hialuronic cu greutate moleculară mare: Se leagă de cartilajul articular existent, completându-i funcția și crescând alunecarea articulației pe termen lung. Această formă poate amplifica temporar iritarea acută a articulației și, de aceea, se injectează în articulațiile fără iritație.
Procedura de injectare a Acidului Hialuronic în articulație
Injectarea acidului hialuronic este o procedură simplă, dar necesită atenție pentru a preveni complicațiile. Medicul injectează acidul hialuronic direct în articulație, prin pielea dezinfectată. Dezinfectarea este crucială pentru a preveni infecțiile articulare, una dintre posibilele efecte secundare ale injecțiilor cu acid hialuronic. În cazul articulațiilor profunde, cum ar fi șoldul, procedura poate fi ghidată de ultrasunete și poate include anestezie locală pentru a reduce durerea înțepăturii.
Reinjectarea și eficiența tratamentului
Reinjectările de acid hialuronic pot fi necesare, în funcție de evoluția și gradul artrozei, la intervale de aproximativ 9-12 luni. Dacă prima ședință de tratament a fost eficientă, reînnoirea terapiei este de obicei recomandată. Studiile au demonstrat că injecțiile cu acid hialuronic pot avea un efect analgezic și antiinflamator care durează până la doi ani.
Efectele secundare ale injecțiilor cu Acid Hialuronic
Acidul hialuronic este o substanță proprie organismului, astfel încât injecțiile articulare provoacă foarte rar reacții alergice sau efecte secundare. Reacțiile cutanate, cum ar fi vânătăile, umflăturile și mâncărimile, sunt foarte rare. Inflamațiile la locul injectării sunt, de asemenea, rare și pot apărea în urma unei aplicări incorecte, putând duce la febră.
Limitele tratamentului cu Acid Hialuronic
Tratamentul cu acid hialuronic pierde din eficacitate în cazurile de artroză avansată. Pentru ca injecția să fie eficientă, este necesar un minim de cartilaj articular, astfel încât acidul hialuronic să poată acționa ca un lubrifiant. Tratamentul artrozei cu acid hialuronic este o terapie simptomatică, adresându-se simptomelor și nu cauzelor bolii.
Terapia cauzală a Artrozei
Artroza este adesea cauzată de factori structurali (mecanici) care accelerează uzura cartilajului. În aceste cazuri, este recomandată o terapie cauzală suplimentară care să depășească simpla îngrijire a cartilajului prin injecții cu acid hialuronic. Identificarea și tratarea cauzei mecanice a uzurii articulare sunt esențiale pentru un tratament eficient.
Puncte de abordare pentru terapia cauzală a artrozei
• Genunchi: Verificarea funcției ligamentului cruciat sau a meniscului .
• Gleznă: Evaluarea funcției ligamentelor externe sau a unei deformări a piciorului
• Șold: Considerarea impingementului de șold sau a leziunilor structurilor moi .
• Picior: Examinarea fracturilor calcaneului sau artrozei articulațiilor tarsului .
• Umăr: Examinarea mobilității și funcției manșetei rotatorilor .
• Articulații multiple: Verificarea leziunilor structurilor osoase sau cartilaginoase (osteochondroză).
Importanța mișcării în tratamentul Artrozei
Mișcarea este esențială pentru sănătatea cartilajului articular. Cartilajul nu este vascularizat și se hrănește prin lichidul sinovial care este pompat în țesutul conjunctiv spongios în timpul mișcării. Activitățile ușoare, cum ar fi ciclismul și înotul, sunt benefice pentru menținerea sănătății articulațiilor. În combinație cu injecțiile cu acid hialuronic, aceste terapii de mișcare pot îmbunătăți vitalitatea cartilajului.
Injecțiile cu acid hialuronic reprezintă o metodă eficientă de ameliorare a simptomelor artrozei și inflamațiilor articulare. Deși nu tratează cauzele bolii, ele pot îmbunătăți semnificativ calitatea vieții pacienților prin reducerea durerii și creșterea mobilității articulațiilor. Este esențial ca pacienții să colaboreze cu medicii lor pentru a determina cel mai bun plan de tratament și pentru a aborda orice cauze subiacente ale uzurii articulare. Mișcarea regulată și o combinație de terapii pot contribui la menținerea sănătății articulațiilor pe termen lung.
Referințe medicale:
1. Petrella RJ, Cogliano A, Petrella MJ. “Randomized, double-blind, placebo-controlled trial of hyaluronic acid for the treatment of osteoarthritis of the knee.” The Journal of Rheumatology. 2008;35(2):228-234. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16652426/
2. Altman RD, Moskowitz R. “Intraarticular sodium hyaluronate (Hyalgan) in the treatment of patients with osteoarthritis of the knee: a randomized clinical trial.” The Journal of Rheumatology. 1998 Nov;25(11):2203-2212. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9818665/
3. Bowman S, Awad ME, Hamrick MW, Hunter M, Fulzele S. “Recent advances in hyaluronic acid based therapy for osteoarthritis.” Clinical and Translational Medicine. 2018;7(1):6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5814393/
4. Balazs EA, Denlinger JL. “Viscosupplementation: a new concept in the treatment of osteoarthritis.” The Journal of Rheumatology. 1993;39:3-9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8410881/
5. Moreland LW. “Intra-articular hyaluronan (hyaluronic acid) and hylans for the treatment of osteoarthritis: mechanisms of action.” Arthritis Research & Therapy. 2003;5(2):54-67. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC165033/
6. Eric N Bowman, Justin D Hallock, Thomas W Throckmorton, Fredrick M Azar “Hyaluronic acid injections for osteoarthritis of the knee: predictors of successful treatment.” International Orthopaedics. 2018. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29299652/
7. Bellamy N, Campbell J, Robinson V, Gee T, Bourne R, Wells G. “Viscosupplementation for the treatment of osteoarthritis of the knee.” Cochrane Database of Systematic Reviews. 2006;(2) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16625635/