Durerile articulare cronice afectează milioane de oameni în întreaga lume, iar infiltrațiile cu acid hialuronic au devenit o opțiune terapeutică din ce în ce mai populară. Dacă vă aflați în situația de a lua în considerare acest tratament sau  ați beneficiat deja de o infiltrație cu acid hialuronic, probabil vă întrebați: cât timp vor dura beneficiile? Răspunsul nu este simplu și depinde de o serie de factori pe care îi vom explora în detaliu.

Ce este acidul hialuronic și cum funcționează în articulații

Acidul hialuronic este o substanță naturală prezentă în organismul uman, în special în lichidul sinovial care lubrifieaza articulațiile. Cu vârstă, concentrația de acid hialuronic din articulații scade, contribuind la rigiditatea și durerea articulară. Tratamentul cu infiltrații urmărește să restabilească această substanță în articulația afectată [1].

Mecanismul de acțiune al acidului hialuronic este multiplu: îmbunătățește vâscozitatea lichidului sinovial, reduce inflamația locală și poate stimula producția de acid hialuronic endogen. Studiile arată că această substanță nu doar ameliorează simptomele, ci poate avea și efecte protectoare asupra cartilajului articular [2].

Tipuri de preparate cu acid hialuronic

Există diferite preparate de acid hialuronic disponibile pentru infiltrații, care diferă prin greutatea moleculară, concentrația și gradul de reticulare. Preparatele cu greutate moleculară mare tind să rămână mai mult timp în articulație, influențând astfel durata efectului terapeutic. De asemenea, unele produse sunt concepute pentru o singură injecție, în timp ce altele necesită un protocol de 3-5 infiltrații [3].

Durata efectului: Ce spun studiile clinice

Conform literaturii medicale de specialitate, durata efectului unei infiltrații cu acid hialuronic variază semnificativ de la un pacient la altul. Studiile clinice randomizate arată că beneficiile pot fi observate de la 2-3 săptămâni după infiltrație și pot persista între 6 luni și 12 luni, cu o medie de aproximativ 6-8 luni [4].

Un studiu publicat în Journal of Orthopedic Research a demonstrat că 70% dintre pacienții cu gonartroză (artroza genunchiului) au raportat îmbunătățiri semnificative ale durerii și mobilității la 6 luni după tratament, iar 45% au menținut aceste beneficii la 12 luni [5].

Variabilitatea individuală a răspunsului

Este important de înțeles că răspunsul la tratament este foarte individualizat. Unii pacienți pot experimenta ameliorarea simptomelor pentru perioade mai scurte de 3-4 luni, în timp ce alții beneficiază de efecte prelungite de până la 18 luni. Această variabilitate este influențată de factori multipli pe care îi vom analiza în continuare.

Factorii care influențează durata efectului

Severitatea afecțiunii articulare

Gradul de deteriorare articulară reprezintă unul dintre cei mai importanți factori predictivi ai duratei efectului. Pacienții cu artroza în stadii incipiente (grad I-II pe scala Kellgren-Lawrence) tind să aibă răspunsuri mai durabile comparativ cu cei cu artroza avansată (grad III-IV). Cartilajul mai puțin deteriorat răspunde mai bine la proprietățile lubrifiante și antiinflamatoare ale acidului hialuronic [6].

Vârsta și stilul de viață

Vârsta pacientului influențează semnificativ eficacitatea tratamentului. Pacienții mai tineri, cu un metabolism articular mai activ, pot experimenta efecte mai durabile. De asemenea, stilul de viață joacă un rol crucial: activitatea fizică moderată și controlată poate prelungi beneficiile, în timp ce suprasolicitarea articulațiilor poate reduce durata efectului.

Indicele de masă corporală

Studiile indică că pacienții cu indice de masă corporală normal sau ușor crescut răspund mai bine la tratament comparativ cu cei obezitate. Greutatea corporală excesivă cu o presiune suplimentară asupra articulațiilor de sprijin reducând astfel eficacitatea și durata efectului infiltrațiilor [7].

Protocoale de tratament și impactul asupra duratei

Infiltrații unice versus serii de infiltrații

Protocolul de administrare influențează direct durata efectului terapeutic. Preparatele moderne cu acid hialuronic de înaltă greutate moleculară permit adesea o singură infiltrație cu efecte comparabile cu seriile de 3-5 injecții. Studiile comparative arată că seriile de infiltrații pot oferi efecte ușor mai prelungite, dar diferența nu este întotdeauna semnificativă statistic [8].

Intervalul între tratamente

Pentru menținerea beneficiilor pe termen lung, mulți specialiști recomandă repetarea tratamentului la intervale de 6-12 luni, în funcție de răspunsul individual al pacientului. Această abordare permite menținerea unui nivel optim de acid hialuronic în articulația afectată.

Monitorizarea efectului și semnele de diminuare

Pacienții trebuie să fie educați să recunoască semnele de diminuare a efectului. Acestea includ reapariția treptată a durerii, reducerea amplitudinii de mișcare și creșterea rigidității matinale. De obicei, aceste simptome nu apar brusc, ci se instalează gradual pe parcursul unei perioade de 2-4 săptămâni.

Evaluarea obiectivă a rezultatelor

Pentru monitorizarea eficacității, medicii utilizează scale validate precum WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) sau scala analogă vizuală pentru durere. Aceste instrumente permit o evaluare obiectivă a evoluției simptomelor și a momentului optim pentru repetarea tratamentului.

Comparația cu alte tratamente pentru durerea articulară

Comparativ cu injecțiile cu corticosteroizi, care oferă o ameliorare rapidă dar de scurtă durată (2-6 săptămâni), acidul hialuronic are un debut mai lent al efectului, dar o durată semnificativ mai lungă. Față de tratamentele orale cu antiinflamatoare nesteroidiene, infiltrațiile cu acid hialuronic prezintă avantajul unei acțiuni locale, fără efectele sistemice adverse.

Optimizarea duratei efectului: Recomandări practice

Măsuri complementare

Pentru a maximiza durata beneficiilor, pacienții sunt încurajați să adopte măsuri complementare: menținerea unei greutăți corporale optime, exerciții de întărire a musculaturii periarticulare, fizioterapie și evitarea activităților cu impact mare asupra articulațiilor afectate.

Suplementarea cu nutrienți pentru cartilaj

Deși dovezile științifice este încă în dezvoltare, unele studii sugerează că suplementarea cu glucozamină și condroitină poate avea efecte sinergice cu infiltrațiile de acid hialuronic, contribuind la menținerea sănătății cartilajului articular [9].

Referințe

• [1] Altman RD, Manjoo A, Fierlinger A, et al. The mechanism of action for hyaluronic acid treatment in the osteoarthritic knee: a systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 2015;16:321. DOI: 10.1186/s12891-015-0775-z
• [2] Trojian TH, Concoff AL, Joy SM, et al. AMSSM scientific statement concerning viscosupplementation injections for knee osteoarthritis. Br J Sports Med. 2016;50(2):84-92. DOI: 10.1136/bjsports-2015-095683
• [3] Maheu E, Rannou F, Reginster JY. Efficacy and safety of hyaluronic acid in the management of osteoarthritis: Evidence from real-life setting trials and surveys. Semin Arthritis Rheum. 2016;45(4 Suppl):S28-33. DOI: 10.1016/j.semarthrit.2015.11.008
• [4] Jevsevar D, Donnelly P, Brown GA, Cummins DS. Viscosupplementation for Osteoarthritis of the Knee: A Systematic Review of the Evidence. J Bone Joint Surg Am. 2015;97(24):2047-60. DOI: 10.2106/JBJS.N.00743
• [5] Raman R, Dutta A, Day N, et al. Efficacy of Hylan G-F 20 and Sodium Hyaluronate in the treatment of osteoarthritis of the knee. J Orthop Res. 2008;26(8):1000-6. DOI: 10.1002/jor.20589
• [6] Kahan A, Uebelhart D, De Vathaire F, et al. Long-term effects of chondroitins 4 and 6 sulfate on knee osteoarthritis. Arthritis Rheum. 2009;60(2):524-33. DOI: 10.1002/art.24255
• [7] Agenția Națională a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale din România. Ghid de utilizare a preparatelor cu acid hialuronic în tratamentul artrozei. 2020. URL: www.anm.ro
• [8] Concoff A, Sancheti P, Niazi F, et al. The efficacy of multiple versus single hyaluronic acid injections: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2017;18(1):542. DOI: 10.1186/s12891-017-1897-2
• [9] Organizația Mondială a Sănătății. Guidelines for the management of osteoarthritis. Geneva: WHO Press; 2019. URL: www.who.int/publications/guidelines/osteoarthritis